נוירומה כאובה
נוירומה כאובה נוצרת כאשר עצב פריפרי נחתך או נפגע, ובמקום להתחדש בצורה מסודרת, קצה העצב הפגוע מתחיל לצמוח בצורה בלתי מאורגנת ויוצר גוש רקמה עצבית רגיש וכואב. מצב זה שכיח לאחר ניתוחים, קטיעות, או פציעות טראומטיות שגרמו לניתוק עצב.
צורה נפוצה במיוחד היא נוירומת מורטון (Morton's neuroma) בכף הרגל – עיבוי כואב של העצב הבין־מטטרסלי, המתפתח לרוב בין האצבע השלישית לרביעית, וגורם לכאב צורב, תחושת "אבן בנעל", ולעיתים נימול באצבעות הרגל.
גידולי עצב שפירים: שוואנומה ונוירופיברומה
שוואנומה ונוירופיברומה הם גידולים שפירים הנובעים מתאי המעטפת העוטפת את סיבי העצב:
- שוואנומה (Schwannoma) – גידול נפרד היטב מהעצב עצמו, הניתן בדרך כלל להסרה מלאה תוך שימור תפקוד העצב
- נוירופיברומה (Neurofibroma) – גידול המשולב בתוך סיבי העצב עצמם, ולכן הסרתו מורכבת יותר ועלולה לחייב הקרבה חלקית של תפקוד עצבי, בהתאם למיקום ולגודל הגידול
שני הגידולים בדרך כלל שפירים וגדלים באיטיות, אך עלולים לגרום לכאב, נימול או תחושת גוש מוחשי ככל שהם גדלים.
ציסטת גנגליון
ציסטת גנגליון היא כיס נוזל שפיר המתפתח לרוב בסמוך למפרקים או לגידים, ולעיתים לוחץ על עצב פריפרי סמוך. כאשר הציסטה גדלה בקרבת עצב – למשל בשורש כף היד או בברך – היא עלולה לגרום לכאב, נימול או חולשה, בנוסף לגוש הנראה או המוחש מתחת לעור.
גידול גלומוס
גידול גלומוס הוא גידול שפיר וקטן הנובע מתאי הגלומוס – מבנים כלי־דם עצביים המעורבים בוויסות חום הגוף, הממוקמים בעיקר מתחת לציפורן או בסמוך לה. הגידול מתבטא בכאב חד ומקומי, לעיתים עז מאוד, המוחמר במגע קל ובחשיפה לקור. בשל מיקומו העדין, הניתוח להסרתו הוא הליך מיקרוכירורגי ממוקד באזור הציפורן, המבוצע בדרך כלל בהרדמה מקומית.
טיפול שמרני מול ניתוחי
- טיפול שמרני – הזרקות סטרואידים או חומרי הרדמה לאזור הכואב, ולעיתים קרישת עצב (Radiofrequency / Cryoablation) להפחתת הכאב ללא ניתוח
- טיפול ניתוחי – כריתת הגידול או הנוירומה, לעיתים בשילוב ניתוק העצב הפגוע ומיקומו מחדש באזור עמוק ומוגן יותר (Targeted nerve implantation), כדי למנוע היווצרות נוירומה חוזרת